D1 地方戦 ミドルウエストシリーズ エントリー受付

参加規定の変更がありましたので必読の上、お申込みをお願い致します。

ミドルウエストシリーズ参加規則を優先し遵守して下さい

*申込注意事項*

※ 当日エントリーは不可、参加台数が定員に達した時点で受付終了となります。

※ 正式受理は参加費をご入金頂いた方が優先となります。

    ●申込書の送付をされましたら、早めのご入金をお願い致します。

※ 入金が確認でき次第 正式受理証をはがきにて郵送させて頂きます。

※ 参加費の入金受付は 締切日までとし、必着でお願いします。

エントリー用紙のダウンロードはこちらから(PDFファイル)

感染をされている方、又はその症状を含め体調にご不安のある方、感染の恐れがある方はご参加をご遠慮い頂きますようお願い申し上げます

エントリーFAX 052-709-7735​

赤ナンバー(臨時運行許可証・回送運行許可証)での参加・来場は不可となります

入場には参加者・ギャラリー・ライセンス所持者にかかわらず入場料が必要となります
一般:1,500円  YZ/おわら会員:1,000円
           (中学生以下は無料)

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審査員

仮ライセンスを取得し地方戦に参戦された方はBライセンスへの更新が可能です

​ライセンスカード用顔写真は私服・つなぎでも申請可能です。

​エントリー用紙をダウンロード

申込書をダウンロードし、必要事項を記入

​※参加規程を必ずご確認の上 記入漏れが無いようご記入下さい

​エントリー用紙をFAX

ミドルウエスト運営事務局 

FAX 052-709-7735 へFAX 

​エントリー費の支払い

下記方法にて 参加費用をお支払い 

 ★ 地 方 戦クラス 15,000円

 ★ チャレンジクラス 10,000円

[振込]    

名古屋銀行(ナゴヤギンコウ)

梅森支店(ウメモリシテン)

普通 3240296 

ユ)シーオーエストウカイ イベントジギョウブ

[現金書留]

エントリー用紙原本・参加費用を郵送(現金書留)

[直接入金]

ミドルウエスト運営事務局にて支払い・エントリー用紙原本提出

​エントリー用紙 原本の提出

エントリー用紙 ​原本を大会受付までに必ず 事務局までご提出下さい。

東京都江戸川区松江2-10-20

長野県北安曇郡池田町会染6324-1

ダンロップタイヤ中部株式会社

S・G・M (エス・ジー・モデル)

​愛知県岡崎市大西町字楊枝15-5

株式会社 おかだ家

愛知県岡崎市大西2-16-6

静岡県浜松市西区呉松町3796

ガレージがんさん

愛知県 蒲郡市一色町向田8

有限会社 グローバルペーブメント

静岡県菊川市倉沢1664 -2

愛知県岡崎市大平町八ツ幡77-1

千葉県富里市七栄654-79

長野県東筑摩郡生坂村5639

静岡県藤枝市上青島302-3

愛知県名古屋市名東区梅森坂1-206

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 中部特約店

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有限会社C.O.S東海

〒465-0065 愛知県名古屋市名東区梅森坂1-206

TEL:052-709-7725  FAX:052-709-7735 

mail:c.o.s@h7.dion.ne.jp

営業時間 AM10:00 ~ PM8:00 定休日  月曜日 

(月曜日が祝日の場合は営業、翌火曜日が定休日となります。)

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