D1 地方戦 ミドルウエストシリーズ エントリー受付
ミドルウエストシリーズ参加規則を優先し遵守して下さい
＊申込注意事項＊
※ 当日エントリーは不可、参加台数が定員に達した時点で受付終了となります。
※ 正式受理は参加費をご入金頂いた方が優先となります。
●申込書の送付をされましたら、早めのご入金をお願い致します。
※ 入金が確認でき次第 正式受理証をはがきにて郵送させて頂きます。
※ 参加費の入金受付は 締切日までとし、必着でお願いします。
エントリー用紙のダウンロードはこちらから（PDFファイル）
エントリーFAX 052-709-7735
赤ナンバー（臨時運行許可証・回送運行許可証）での参加・来場は不可となります
入場には参加者・ギャラリー・ライセンス所持者にかかわらず入場料が必要となります
一般：1,500円 YZ/おわら会員：1,000円
（中学生以下は無料）
審査員
様
様
エントリー用紙をダウンロード
申込書をダウンロードし、必要事項を記入
※参加規程を必ずご確認の上 記入漏れが無いようご記入下さい。
エントリー用紙をＦＡＸ
ミドルウエスト運営事務局
FAX ０５２－７０９－７７３５ へＦＡＸ
エントリー費の支払い
下記方法にて 参加費用をお支払い
★ 地 方 戦クラス 15,000円
★ チャレンジクラス 10,000円
[振込]
名古屋銀行（ナゴヤギンコウ）
梅森支店（ウメモリシテン）
普通 ３２４０２９６
ユ）シーオーエストウカイ イベントジギョウブ
[現金書留]
エントリー用紙原本・参加費用を郵送（現金書留）
[直接入金]
ミドルウエスト運営事務局にて支払い・エントリー用紙原本提出
エントリー用紙 原本の提出
エントリー用紙 原本を大会受付までに必ず 事務局までご提出下さい。
東京都江戸川区松江2-10-20
長野県北安曇郡池田町会染6324-1
ダンロップタイヤ中部株式会社
S・G・M （エス・ジー・モデル）
愛知県岡崎市大西町字楊枝15-5
株式会社 おかだ家
愛知県岡崎市大西2-16-6
静岡県浜松市西区呉松町３７９６
ガレージがんさん
愛知県 蒲郡市一色町向田8
有限会社 グローバルペーブメント
静岡県菊川市倉沢1664 -2
愛知県岡崎市大平町八ツ幡77-1
千葉県富里市七栄654-79
三重県津市一志町田尻604-3
長野県東筑摩郡生坂村5639
静岡県藤枝市上青島302-3
愛知県江南市北山町西318
愛知県名古屋市名東区梅森坂1-206
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