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カーフレッツ名古屋名東店
D1地方戦ミドルウエスト
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D1地方戦ミドルウエストDiv. 9月14日 ROUND4 地方戦クラス申込
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姓
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名
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姓名 フリガナ（ふりがな）
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生年月日
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住所
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連絡先（連絡が取れる番号をご入力ください）
血液型
性別
チーム名
参加クラス
地方戦クラス（17000円）
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普通自動者免許証保有
大会当日に有効な免許証を保有している
2025年保有D1ライセンス
無し（仮ライセンス登録2200円）
Aライセンス
Bライセンス
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車名 （シルビア・チェイサーなど）
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車両型式
エンジン型式
*
ボディーカラー
過給機
有
無
ウィンドウ
ガラス
アクリル
両方
フロントタイヤサイズ（タイヤ幅235まで）
リアタイヤサイズ（タイヤ幅235まで）
*
整備・装備チェックリストの確認（全てクリアしている）
整備・装備チェック 確認済
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誓約書への同意確認 同意（チェック）の上 送信ボタンを押してください
参加誓約書に同意する
備考
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D1 MIDDLE WEST Div.2025 ROUND4 2025.9.14 OWARA 地方戦クラス
2025年9月14日 7:00
富山市
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